应用研究与创新

NICE (National Institute for Health and Care Excellence) Guidance, Zio XT for Detecting Cardiac Arrthythmias (英国国立卫生保健研究院指南:Zio XT【见译者注】用于检测心律失常). NICE 2020

【译者注】Zio XT是美国iRhythm公司提供的包括14天单导联动态心电记录设备和出医生的分析报告的完整临床远程诊断服务。Zio XT在美国已经被临床广泛使用后,英国正跟随美国在逐步开展这项服务。这篇指南表明Zio XT已经在2020年12月1日获得了英国国立卫生保健研究院的推荐。

2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) (2020年欧洲房颤诊断和管理指南). European Heart Journal (2020) 00, 1–26

指南建议
房颤诊断建议
对房颤进行确诊时需要有心电图的完整记录。
标准的12导联心电图记录中或≥30秒的单导联心电图描记中显示出没有明显的重复P波和不规则的RR间隔(当不损害房室传导时)的心脏节律时,可诊断为临床AF。

推荐等级 证据级别
1 B

黄从新,张澍,黄德嘉,华伟等代表中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会心房颤动防治专家工作委员会,心房颤动: 目前的认识和治疗的建议-2018 指南,中国心脏起搏与心电生理杂志 2018 年第 32 卷第 4 期

5.4 房颤的监测和诊断
5.4.1 心电图
房颤的诊断需心电图或其他心电记录提供依据。重复每日心电图检查,可以提高无症状阵发性房颤的检出率。对于>65 岁的患者,通过心电图或触诊脉搏( 对脉搏不规律的患者随后进行心电图检查) 的方法筛查房颤。房颤时P 波消失,f 波代之,频率350~ 600 次/分,QRS波节律绝对不规则,表现为RR间期不匀齐,QRS波形态多正常。如伴室内差异性传导,或旁路前传时,则可致QRS波宽大畸形。房颤波的大小与房颤类型、持续时间、病因、左心房大小等有关,左心房扩大不明显的阵发性房颤、瓣膜性房颤其房颤波较为粗大,而持续时间较长、且左心房明显扩大的慢性房颤其房颤波较为细小。部分房颤可与房扑相互转换,称为不纯性房颤。

2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiac monitoring/telemetry (2017年国际动态心电图和体外心电图学会、国际心律学会关于动态心电图和体外心脏监测/遥测的专家共识声明), Heart Rhythm 2017;-:e1–e39

3.1.2. 具有无线传输功能的连续单导或两导体外记录仪(贴片心电监护仪)
具有嵌入式电极和无线数据传输功能的可穿戴有粘性的“贴片心电监护仪”是动态心电图的新型记录设备。这些无需电缆线和分开的电极的可穿戴设备,通过放置两个紧密间隔的电极上的可以连续记录长达14天的1或2导联心电图。紧凑、轻巧的贴片固定在患者的左胸区域上,穿着舒适,不会干扰患者的日常工作,因为它具有防水功能,可以在淋浴和运动过程中留在患者身上。患者可以按下按钮来标记症状性发作。专有的算法基于逐搏QRS检测来诊断心律。长达7到14天的非卧床监控产生了较高的心律失常识别率。